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工程内容及规模：
一、项目概况
2016年省政府工作报告明确提出要在年内实现乡镇卫生院标准化建设全覆盖，并作为十大民生工程进行保障和管理。根据《中共贵州省人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》（黔党发[2015]18号）中提出：“以大力实施医疗卫生五大建设工程为抓手，强化基础设施建设，着力完善省市县乡村五级医疗服务网络，实施乡镇卫生院标准化建设工程。”为积极响应该政策，加强基层医疗卫生机构基础设施建设，推进基层医疗卫生信息化，加快推进县乡村三级卫生医疗机构和社区卫生服务中心建设。毕节市织金县卫生和食品药品监督管理局总投资112万元，在织金县八步镇扩建八步卫计服务中心建设项目，该卫生服务中心的成立对完善八步镇医疗卫生条件有积极的正面影响。
本项目于2014年12月15日在贵州省发展和改革委员会、贵州省卫生和计划生育委员会、贵州省财政厅对《贵州省发展和改革文员会、贵州省卫生和计划生育委员会、贵州省财政厅关于下达贵州省2014年地方政府债券支持中心乡镇卫生院建设项目投资计划的通知》（黔发改社会〔2014〕2226号）获得2014年省级专项资金112万元，，作为织金县八步镇中心乡镇卫生院投资费用，八步镇中心乡镇卫生院与贵州瑞康危险废物处理有限责任公司织金分公司签订了《医疗废物集中处理服务协议》，确保了医疗废物不会对周边环境造成污染。根据《产业结构调整指导目录（2011年本）》（2013修订）可知，本项目属于“鼓励类”项目，属于“鼓励类”第三十六条教育、文化、卫生、体育服务业第29医疗卫生服务设施建设，符合国家产业政策。
本项目部分已投入运营，因此本项目属于滞后环评。
根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、国务院第253号令《建设项目环境保护管理条例》等法律、法规要求，织金县卫生局委托辽宁清远环境能源科技有限公司对拟建项目进行环境影响报告表的编制工作。我公司接受委托后，有关工程技术人员到建设项目现场进行踏勘、技术交流和收集相关资料，在对本项目的环境现状和可能造成的环境影响进行分析后，依照环境影响评价技术导则的要求编制了环境影响报告表，并报送织金县环保局审查。
二、扩建前卫生院现状
1、扩建前现有卫生院情况
织金县八步镇中心乡镇卫生院，地处八步镇，紧邻八步街道与碧云路交汇处，卫生院原有工程内容：综合办公楼、住院综合楼，技改前原有的主要内容一脸表见表1：
表1 扩建前现有卫生院主要工程内容组成一览表
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项目组成
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内容
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占地面积
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备注
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扩建前
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综合办公楼
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共三层，共23间，主要为办公室，也设置有部分门诊室
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200m2
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一层部分架空，用作卫生院出入口
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住院综合楼
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共39张病床，本项目中要扩建需要扩建
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500m2
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用于病人输液等使用
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2、扩建前卫生院劳动定额与工作制度
根据关于对《织金县八步镇中心卫生院规范化建设项目建设项目环境影响报告表》的评估意见（毕环评估表[2012]024号）可知，本项目医护人员设定为59人。
病床：39张
年工作日：365天
三、扩建后卫生院情况
1、项目名称及性质
1）项目名称：织金县八步镇中心乡镇卫生院
2）项目性质：改扩建
3）项目占地面积：4800m2
4）项目投资：112万元
5）建设地点：贵州省毕节市织金县八步镇
6）建设单位：织金县卫生和食品药品监督管理局
2、扩建后项目建设内容
1）扩建后项目内容
织金县八步镇中心乡镇卫生院，主要业务范围是基本医疗、预防保健、健康咨询等，是织金县新型农村合作医疗和城镇医疗保险的定点机构。医院设置有医疗垃圾暂存间，不设置食堂。根据《织金县八步镇中心卫生院规范化建设项目》，本项目原环评要求卫生院设置污水处理系统，采用接触氧化工艺+二氧化氯消毒工艺进行污水处理，由于卫生院未按照设置，故本环评要求增设XHY一体化地埋式设备（XHY一体化地埋式设备是一种模块化的高效污水生物处理设备，是一种以生物膜为净化主体的污水生物处理系统，充分发挥了厌氧生物滤池、接触氧化床等生物膜反应器具有的生物密度大、耐污能力强、动力消耗低、操作运行稳定、维护方便的特点），本次环评要求增设。项目具体建设内容见表2。
表2 扩建后项目建设内容
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项目组成
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内容
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建筑面积
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备注
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扩建后
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医技办公楼
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共三层，共23间
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800m2
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已运营
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住院综合楼
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病床数增加到99张
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900m2
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已运营
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综合办公楼
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共3层，卫生院办公场所
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400
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已运营
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中医馆
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共三层，其中1~2层为中药房，三楼为食堂
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900m2
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中医馆只负责抓中药，不进行煎煮，食堂仅对卫生院医护人员开放，已运营
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专家楼
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共三层，用于到访专家住宿区
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700m2
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土建部分已完成
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公共卫生楼
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共三层，用于体检、防疫等公共楼
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800m2
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土建部分已完成
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污水处理系统
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用于处理卫生院各项废水
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50m2
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未建，本环评要求增设
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固废处置
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设一个医疗垃圾暂存间，用于堆存医疗垃圾
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70m2
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未建
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辅助设施
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洗衣房
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用于卫生院病房床单换洗
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80m2
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已运营
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停车场
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车位15辆，用于卫生院及就诊等人车辆停放
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100m2
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已运营
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技改后项目楼层布局及各层功能和主要经济指标如见表3：
2）经济技术指标
表3 经济技术指标表
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项目
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数值
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建设总用地面积
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5000m2
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总建筑面积
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4800m2
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总投资
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112万元
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绿化率
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23%
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病床数量
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99床
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停车数量
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15个
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3）项目建筑功能
表4 楼层布局及各层功能
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建筑名称
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楼层
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功能
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综合办公楼
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一楼
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内科门诊、外科门诊、药房、收费室、清创室、库房、洗胃室
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二楼
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微机打印室、卫生监督协管室、办公室、副主任室、主任办公室、病案室、会议室、儿保门诊预诊室、疾控办公室、接种室、留观室、副反应处置室、冷链室
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三楼
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公共卫生科、健康档案室、财务室
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住院综合楼
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一楼
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内科和外科病房、医师值班室、治疗室、抢救室
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二楼
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妇产科病房
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三楼
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手术室
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医技办公楼
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一楼
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放射科、B超室、化验科、妇检室
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二楼
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计生值班室、手术室
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三楼
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妇幼保健科
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中医馆
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一楼、二楼
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中药房
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三楼
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食堂
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专家楼
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共三层
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专家来访住宿处
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公共卫生楼
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共两层
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用于体检、防疫等公共用房
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医院共设置99张床位、16位医生、23个护士、2位行政人员，门诊流量为人15万人/年，门急诊流量为0.02万人/年，卫生院年工作365天。
4）主要医疗设备一览表
表5 主要设备一览表
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序号
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设备名称
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规格型号
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数量
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单位
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来源
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1
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DR
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Zk-DR
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1
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台
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外购
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2
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全自动生化仪
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8021A
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1
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台
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外购
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3
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彩超
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SONOACEX6
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1
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台
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外购
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4
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麻醉机
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Zx-5
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1
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台
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外购
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三、平面布置合理性分析
本项目共6栋大楼，其中综合办公楼、住院综合楼、医技办公楼及中医馆已经完成修建并投入使用，专家楼和公共卫生楼土建部分已完成。综合办公楼布置：一楼：内科门诊、外科门诊、药房、收费室、清创室、库房、洗胃室； 二楼：微机打印室、卫生监督协管室、办公室、副主任室、主任办公室、病案室、会议室、儿保门诊预诊室、疾控办公室、接种室、留观室、副反应处置室、冷链室；三楼：公共卫生科、健康档案室、财务室。住院综合楼布置：一楼：内科和外科病房、医师值班室、治疗室、抢救室； 二楼：妇产科病房；三楼：手术室。医技办公楼布置：一楼：放射科、B超室、化验科、妇检室； 二楼：计生值班室、手术室；三楼：妇幼保健科。
综合办公楼设置在卫生院西面，西北侧为中医馆，综合办公楼右边一楼架空，作为卫生院入口，入口进去正对着医技办公楼，北面是住院综合楼，住院综合楼后边是正在在建中的专家楼。整个医院各栋建筑物及其各楼层功能布置合理，便于患者就诊，利于医护人员诊疗和医院管理后勤人员的管理和后勤服务。
根据环评要求，本项目需要设置一间医疗垃圾暂存间，单独位于住院综合楼旁边空地处，由于该垃圾收集间还未建，现医院设置一间医疗垃圾暂存间，该暂存间位于医技办公楼一楼楼梯下面拐角处，此处无人经过，可以避免医疗垃圾对卫生院工作人员及就诊病人的影响，待单独的医疗垃圾收集间修建好后便停止此处医疗垃圾暂存间的使用。
综上所述，本项目平面布置基本合理。总平面布置图见附图2。
四、给排水
1）给水：
该项目地点位于织金县八步镇，用水来自市政供水管网，根据《医院污水处理技术指南》中新建医院污水排放参考资料（《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号），医院的供水情况见表5，根据《给水排水设计手册第02 建筑给水排水》表2-13，民用建筑面积在3001~50000.0m2时，消火栓用水量考虑为15L/s，本项目总建筑面积为4800m2，则确定消火栓用水量为15L/s。项目具体用水情况见下表：
表6 医院用水量统计表
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用水对象
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用水量标准
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用水人数/洗衣量/道路面积
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用水量（m3/d）
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排水量（m3/d）
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病房用水
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250L/床·d
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99床
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24.75
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22.275
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住院陪护人员用水
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10L /人·d
|
41
|
0.41
|
0.369
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医护人员用水
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办公人员
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50 L /人·d
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34
|
1.7
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1.53
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值班人员
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120 L /人·d
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5
|
0.6
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0.54
|
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门诊用水
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10L /人·d
|
41
|
0.41
|
0.369
|
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食堂用水
|
20 L /人·d
|
41
|
0.82
|
0.738
|
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行政人员用水
|
50 L /人·d
|
2
|
0.1
|
0.09
|
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洗衣房用水
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60L/公斤干衣·d
|
30kg
|
1.8
|
1.62
|
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化验室
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—
|
—
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0.03
|
0.027
|
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未预见水
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以上用水量10%
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3.062
|
2.756
|
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合计
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—
|
—
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33.682
|
30.314
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消防用水
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15L/S
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水平衡图：
2）排水
医院实行雨、污分流，雨水经雨水管网收集外排。
3）医用垃圾暂存间：本项目已设置一座医疗垃圾暂存间，位于医技办公楼一楼拐角处，该处设置容易对过往卫生院内环境造成影响，故本次环评要求重新设置一座医疗垃圾收集间，位于住院综合楼后面独立的空地上面。
3、消毒方式
医护人员日常消毒、外围环境均采用84消毒，治疗机械采用紫外线消毒和高压消毒灭菌，医疗污水排入XHY一体化地埋式设备处理。
4、取暖方式
医院办公室病房取暖采用电暖炉取暖，不设置中央空调。
五、规划符合性和选址合理性分析
本项目的建设，是加快发展农村公共事业，促进农村社会全面进步的要求；是提高织金县八步镇城乡人民群众生活质量，构建和谐社会的需要；是推进织金县八步地区社区卫生服务体系建设的需要。且由于长期因用地狭小得不到发展，业务用房陈旧，住院病床不足，同时门诊功能不完善以及不合理，已不能满足门诊就医以及传染防控的需要，因此，织金县八步镇中心乡镇卫生院的扩建是必要的。
织金县八步镇中心乡镇卫生院建设项目位于织金县八步镇，项目西面紧邻碧云路，北面为八步街道，项目紧靠碧云路与八步街道交汇处，。便于八步居民及周边居民就诊，交通便利，本项目选址基本合理。
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